Özet: Vasiyetçi, okur yazar olduğunu ve herhangi bir baskı altında olmadığını beyan ederek, aciz vesikası bulunan oğlunu/kızını, Türk Medeni Kanunu'nun ilgili maddesi gereğince saklı payının yarısı oranında mirasçılıktan çıkardığını, kalan saklı payının ise torunlarına özgülendiğini beyan etmiştir. Bu beyan, noter ve şahitler huzurunda yazılıp, vasiyetçi tarafından okunduktan sonra arzularına uygun olduğu teyit edilerek imzalanmıştır. Şahitler de vasiyetçinin tasarruf ehliyetine sahip olduğunu beyan ve imza etmişlerdir.