Özet: İşçi, belirli bir dönem boyunca çalıştığı işverenden tüm ücret, prim, fazla mesai, tatil ücreti, yıllık izin, ihbar ve kıdem tazminatı gibi işçilik alacaklarını eksiksiz aldığını, bu kalemler ve diğer hakları nedeniyle işverenden herhangi bir maddi veya manevi talepte bulunmayacağını, hukuki, idari veya cezai yollara başvurmayacağını beyan ederek, işvereni tüm alacaklarından gayrikabili rücu ibra ve feragat ettiğini kabul eder.