Zorunlu mali sorumluluk sigortası kapsamında trafik kazasından kaynaklı sürekli iş göremezlik tazminatı talebiyle açılan davada, çelişkili sağlık kurulu raporları arasındaki farklılık giderilmeden verilen itiraz hakem heyeti kararının temyiz incelemesi.
Özet: Bu karar, trafik kazası sonucu sürekli iş göremezlik tazminatı talebiyle sigorta şirketine karşı açılan bir davada, davacının maluliyet oranına ilişkin farklı sağlık kurulu raporları arasında çelişki bulunmasına rağmen itiraz hakem heyetince bu çelişki giderilmeden başvurunun reddedilmesini hukuka aykırı bulmuştur. Kararda, kaza tarihinde yürürlükte olan mevzuata uygun olarak, davacının bizzat muayene edilerek yetkili bir sağlık kuruluşundan raporlar arasındaki çelişkiyi giderecek, denetime elverişli ve gerekçeli yeni bir rapor alınması gerektiği vurgulanmıştır.
MAHKEMESİ :Ticaret Mahkemesi
SAYISI : 2024/1558 Değişik İş, 2024/1568 Karar İtiraz Hakem Heyeti kararı davacı vekili tarafından duruşma istemli olarak temyiz edilmiş olup duruşma istemi miktar itibariyle reddedilmekle; kesinlik, süre, temyiz şartı ve diğer usul eksiklikleri yönünden yapılan ön inceleme sonucunda, temyiz dilekçesinin kabulüne karar verildikten ve Tetkik Hâkimi tarafından hazırlanan rapor dinlendikten sonra dosyadaki belgeler incelenip gereği düşünüldü:I. DAVADavacı vekili dava dilekçesinde; davalıya Zorunlu Mali Sorumluluk Sigorta (ZMSS) poliçesi ile sigortalı aracın karışmış olduğu 15.11.2022 tarihli trafik kazasında davacının malul kaldığını, sigorta şirketine başvuru yapıldığını ancak ödeme olmadığını beyanla, fazlaya ilişkin hakları saklı kalmak kaydı ile şimdilik 25.000,00 TL sürekli iş göremezlik tazminatının temerrüt tarihinden itibaren avans faiziyle birlikte davalıdan tahsilini talep etmiştir.II. CEVAPDavalı tarafından cevap dilekçesi sunulmadığı görülmüştür. III. UYUŞMAZLIK HAKEM HEYETİ KARARI Uyuşmazlık Hakem Heyeti'nin yukarıda tarih ve sayısı belirtilen kararıyla başvurunun reddine karar verilmiştir.IV. İTİRAZUyuşmazlık Hakem Heyetinin yukarıda belirtilen kararına karşı süresi içinde davacı vekili tarafından itiraz edilmesi üzerine; İtiraz Hakem Heyetinin yukarıda tarih ve sayısı belirtilen kararı ile itirazın reddine karar verilmiştir.V. TEMYİZA. Temyiz SebepleriDavacı vekili temyiz dilekçesinde; dosya kapsamında bulunan sağlık kurulu raporları arasında çelişki bulunduğunu, raporlar arasındaki çelişkilerin giderilmesinin talep edildiğini ancak bu husustaki itirazların göz ardı edilerek hukuka aykırı bir şekilde başvurunun reddine karar verildiğini, hukuka aykırı kararın kaldırılması için itiraz edilmiş ise de itirazlar değerlendirilmeden ve çelişkiler giderilmeden karar verildiğini beyanla ve resen dikkate alınacak sebepler ile İtiraz Hakem Heyeti kararının bozulmasını istemiştir.B. Değerlendirme ve Gerekçe Uyuşmazlık; davalıya ZMMS poliçesi ile sigortalı aracın karışmış olduğu 15.11.2022 tarihli trafik kazasında davacının yaralanması nedeniyle sürekli iş göremezlik tazminatı istemine ilişkindir. Haksız fiil sonucu çalışma gücünde kayıp olduğu iddiası ve buna yönelik bir talebin bulunması hâlinde, zararın kapsamının tespiti açısından geçici iş göremezlik süresi ile sürekli iş göremezlik oranının doğru bir şekilde belirlenmesi zorunludur. Söz konusu belirlemenin, bağlı oldukları mevzuat uyarınca sağlık kurulu raporu vermeye yetkili hastaneler veya sağlık kuruluşları tarafından çalışma gücü kaybı olduğu iddia edilen kişide bulunan şikâyetler dikkate alınarak oluşturulacak uzman doktor heyetince kaza tarihinde yürürlükte bulunan mevzuata göre yapılması gerekir.11.10.2008 tarihinden önce Sosyal Sigorta Sağlık İşlemleri Tüzüğü, 11.10.2008 ilâ 01.09.2013 tarihleri arasında Çalışma Gücü ve Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Oranı Tespit İşlemleri Yönetmeliği, 01.09.2013 ilâ 01.06.2015 tarihleri arasında Maluliyet Tespiti İşlemleri Yönetmeliği, 01.06.2015 ilâ 20.02.2019 tarihleri arasında Özürlülük Ölçütü, Sınıflandırması ve Özürlülere Verilecek Sağlık Kurul Raporları Hakkında Yönetmelik ve 20.02.2019 tarihinden sonra ise Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirmesi Hakkında Yönetmelik yürürlükte olduğundan kaza tarihinde geçerli mevzuat uyarınca sağlık kurulu raporu düzenlenmelidir. Somut olayda; davacının Sigorta Tahkim Komisyonu'na yaptığı başvuru sırasında sunduğu ... Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı tarafından düzenlenen 01.12.2023 tarihli sağlık kurulu raporunda, davacının sürekli iş göremezlik oranının % 5 olarak hesaplandığı ancak Uyuşmazlık Hakem Heyeti tarafından alınan 18.08.2024 tarihli raporda ise davacının sürekli iş göremezlik oranının % 0 olarak hesaplandığı ve Uyuşmazlık Hakem Heyeti tarafından bu raporun hükme esas alınarak başvurunun reddine karar verildiği, İtiraz Hakem Heyeti tarafından ise davacı tarafından yapılan itirazın reddine karar verildiği görülmüştür. Ancak davacının maluliyet oranları göz önüne alındığında raporlar arasında çelişki oluştuğu ve çelişki giderilmeden karar verildiği anlaşılmaktadır. Bu durumda İtiraz Hakem Heyetince; davacının kazaya ilişkin tüm tedavi evrakı eklenip (eksik varsa temini ile) dosyada bulunan sağlık kurulu raporları da irdelenerek raporlar arası çelişkinin giderilmesi için davacı bizzat muayene edilmek suretiyle kaza tarihinde yürürlükte olan Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirmesi Hakkında Yönetmelik hükümleri esas alınarak, dava konusu kaza ile maluliyet arasında illiyet bağını anlatacak şekilde Adli Tıp Kurumu veya başka bir Üniversite Hastanesinin Adli Tıp Anabilim Dalı bölümünden kişide bulunan şikayetler dikkate alınarak oluşturulacak uzman doktor heyetinden gerekçeli, denetime elverişli rapor alınması için davacıya süre verilmesi ve dosya kapsamında kazaya karışan 34... plakalı araca ilişkin poliçenin bulunmadığı görüldüğünden kaza tarihini kapsar ZMSS poliçesinin de getirtilerek dosya arasına alınması ve sonucuna göre karar verilmesi gerekirken yazılı şekilde hüküm kurulması bozmayı gerektirmiştir.VI. KARARYukarıda açıklanan nedenlerle davacı vekilinin temyiz itirazlarının kabulü ile temyiz olunan İtiraz Hakem Heyeti kararının BOZULMASINA, Peşin alınan temyiz harcının istek halinde davacıya iadesine,Dosyanın mahkemeye gönderilmesine,11.05.2026 tarihinde oy birliğiyle karar verildi.