Danıştay 2. Daire, polis amirleri eğitimi merkezi öğrenci adayının hepatit B sağlık şartlarını sağlamadığı gerekçesiyle ilişiğinin kesilmesi kararını temyizen inceledi.
Özet: Polis amirleri eğitimi merkezi öğrenci adayının hepatit B enfeksiyonu nedeniyle ilişiğinin kesilmesi işlemine karşı açılan davada, ilk derece ve bölge idare mahkemeleri, mahkemece sevk edilen hastanenin davacının durumunun iyileşerek inaktif taşıyıcı hale geldiğini ve öğrenciliğe engel teşkil etmediğini belirten raporu doğrultusunda işlemi hukuka aykırı bularak iptal etmiş; idare ise eski raporları ve sağlık şartlarını gerekçe göstererek kararın bozulmasını talep etmektedir.

T.C.
D A N I Ş T A YİKİNCİ DAİREEsas No : █████████Karar No : ████████TEMYİZ EDEN (DAVALI) : ... Genel MüdürlüğüVEKİLİ : Av. ...TEMYİZ EDEN (DAVACI) : ...VEKİLİ : Av. ...İSTEMİN KONUSU : ... Bölge İdare Mahkemesi ... İdari Dava Dairesince verilen ... günlü, E:..., K:... sayılı kararın, dilekçede yazılı nedenlerle 2577 sayılı İdari Yargılama Usulü Kanunu'nun 49. maddesi uyarınca temyizen incelenerek bozulması isteminden ibarettir. YARGILAMA SÜRECİ : Dava konusu istem : Dava; Polis Akademisi Başkanlığı Polis Amirleri Eğitimi Merkezinde intibak eğitimini tamamlayan öğrenci adayı davacının, Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliğinin EK-3-1-A maddesinde belirtilen şartları sağlamadığından bahisle Polis Amirleri Eğitim Merkezi Müdürlüğünden ilişiğinin kesilmesine ilişkin... tarih ve ... sayılı Polis Akademisi Başkanlığı işleminin iptali istemiyle açılmıştır.İlk Derece Mahkemesi kararının özeti : ... İdare Mahkemesinin ... günlü, E:..., K:... sayılı kararıyla; Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Araştırma ve Uygulama Hastanesince düzenlenen Sağlık Kurulu Raporunda, davacının Hastanenin ... ve e-nabızda kayıtlı olan eski tetkikleri ile güncel değerleri incelenerek yapılan tıbbi değerlendirme sonucunda inaktif taşıyıcı olduğu ve PAEM öğrencisi olabileceği yönünde tıbbi görüş bildirildiği görüldüğünden, Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliğinin EK-3-1-A maddesinde belirtilen şartları sağladığı anlaşılan davacının, PAEM aday öğrenciliğinin sona erdirilmesine ilişkin işlemde hukuka uyarlık bulunmadığı gerekçesiyle, dava konusu işlemin iptaline karar verilmiştir.Bölge İdare Mahkemesi kararının özeti : ... Bölge İdare Mahkemesi ... İdari Dava Dairesinin temyize konu kararıyla; istinafa konu mahkeme kararının usul ve hukuka uygun olduğu, kaldırılmasını gerektiren bir neden bulunmadığı belirtilerek, davalı idarenin istinaf başvurusunun reddine karar verilmiştir. TEMYİZ EDENİN İDDİALARI : Davalı idare tarafından; davacıya Hepatit B Enfeksiyonu tanısı konulduğu, bu durumun öğrenci adaylığına engel teşkil ettiği, klinik durum, tanı, dilim ve karar uyumunun o tarihteki yönetmelik hükümlerine uygun olduğu, davacının Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliğinin EK-3-1-A maddesinde belirtilen şartları sağlamadığı, hastane sağlık kurullarınca, öğrenci adayları için o anki mevcut sağlık durumuna göre değerlendirme yapılarak, muayene tarihinden sonra süre verilemeyeceği, sağlık komisyonunun da, sağlık dosyalarının o anki mevcut durum üzerinden değerlendirilip, inceleme tarihinden sonra süre verilmediği, durum tespiti yapması istenilen hakem hastaneye eksik bilgi gönderilmemesi ve sağlık geçmişinin bildirilmesi gerektiği, "öğrenci olamaz" kararıyla düzenlenen raporların muayene yapan ilgili doktora ulaştırılmasının, kişi hakkında fenne ve usule uygun rapor düzenlenmesini sağlayacağı, sağlık kurulunun aktarılan bilgilere göre değerlendirme yaptığı, Sağlık Bakanlığının █████/2019 tarihli Sağlık Raporlarına İlişkin Usul ve Esaslara İlişkin Yönergesinin 42/1. maddesine göre, hastanenin o an için patolojik bulgusu olmayan durumları araştırmakla yükümlü olmadığı, hakem hastaneye kişinin tüm raporlarının ve sağlık özgeçmişi ile ilgili bilgilerin ulaştırılması, hangi mevzuat çerçevesinde ve ne amaçla rapor istendiğinin açıklanmasının uygun olacağı, tesis edilen işlemin hukuka uygun olduğu ileri sürülmektedir.KARŞI TARAFIN CEVABI : Cevap verilmemiştir.DANIŞTAY TETKİK HAKİMİ :...DÜŞÜNCESİ : Polis Akademisi Başkanlığı Polis Amirleri Eğitimi Merkezine geçici kaydı yapılan davacı hakkında, Ankara Şehir Hastanesinin ... tarih ve ... sayılı Sağlık Kurulu Raporunda "Kronik viral hepatit" teşhisi konularak "ETŞY EK-3-1-A'ya uymaz. PAEM öğrencisi olamaz" kararı üzerine, Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliğinin EK-3-1-A maddesinde belirtilen şartları sağlamadığından bahisle ... tarih ... sayılı işlem ile ilişiğinin kesilmesi üzerine bakılmakta olan dava açılmıştır. Mahkemece sağlık durumunun tespiti amacıyla davacının sevk edildiği Hacettepe Üniversitesi Hastanesi'nin ... tarih ve ... sayılı Sağlık Kurulu Raporu'nda, "kişide HBeAg pozitif kronik HBV enfeksiyonu mevcuttur. ...(HBsAg veya HBV DNA sonucu pozitif olanlar öğrenciliğe kabul edilmezler şartı gereğince) POMEM öğrencisi olamaz... Hastanın ilk biyopsisinden 9 ay sonra hastanemizde yapılan elastografik incelemede karaciğerde fibrozis saptanmıştır... █████/2017 tarihinden itibaren bakılmış olan 17 kez HBV DNA testi yaptırdığı ve başlangıçtaki HBV DNA değerlerinin kronik aktif hepatit B enfeksiyonu ile uyumlu olduğu anlaşılmıştır. Hastanın HBV DNA'sında Ekim 2019'dan itibaren tedricen azalmış olup, Şubat 2020 kontrolünde negatifleştiği görülmüştür. HBeAg pozitif bir Hepatit B taşıyıcısının HBV DNA negatifleşmesi ancak HBeAg serokonversiyonu sonrası görülmektedir. Ayrıca; HBV DNA tedricen azalırken ALT-AST değerleri normalleşmiştir. ALT ve AST değerlerindeki normalleşmenin bir alevlenme tablosu ortaya çıkmadan gerçekleşmesi hastalığın kendi kendine kontrolünden ziyade dışarıdan bir kimyasal müdahaleyi (ilaç?) telkin etmektedir. Hastada düzenli aralıklarla kanda ilaç düzeyi tayini ile birlikte HBV DNA görülmeden kişinin kronik inaktif hepatit B olduğuna karar verilemez. Bu bulgular ışığında ve ... tarih ... numaralı Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliğinde değişiklik yapan yönetmeliğe göre, HBeAg pozitif kronik HBV Enfeksiyonu durumu ...'ın POMEM öğrencisi olmasına engel teşkil etmektedir" denilmektedir.Davacı tarafından dosyaya sunulan K.T.Ü. Farabi Hastanesi Başhekimliği tarafından düzenlenen ... tarih ve ...sayılı Durum Bildirir Tek Hekim Sağlık Raporunda "Viral hepatit taşıyıcısı. İnaktif Hepatit B tanısı ile izlediğimiz hastanın güncel değerleri: HBsAG pozitif, HBV DNA negatif, ALT: 31 olup, Polis Akademisi öğrencisi olur." şeklinde tıbbi görüş bildirilmiştir.Daha sonra, Gazi Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezinin ...tarih ve ... sayılı Sağlık Kurulu Raporunda "Hastanın son 6 (altı) aylık süre içerisinde 3 (üç) ay ara ile bakılan HBV DNA değerleri 2000 IU/ML'nin altında, ALT düzeyleri normal ve minimal artmış, son bir yıl içinde yapılan karaciğer biyopsisinde fibrozis evresi F1 olup hasta Hebatit B'ye yönelik ilaç kullanmadığını ifade etmektedir. Bu sonuçlarla hastada inaktif Hepatit B enfeksiyonu düşünülmüştür. Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği Ek-3-6-A maddesinde öngörülen şartlara göre PAEM öğrencisi olur." denilmektedir. Gazi Üniversitesi Hastanesinin ... tarih ve ... sayılı Sağlık Kurulu Raporunda ise; "ICD Kodu ve Tanılar: B18.1-Kronik Viral Hepatit B, Delta Ajansız" yazılı olduğu, Karar hanesinde; "Hastanın son altı (6) aylık süre içerisinde en az (3) ay ara ile bakılan HBV DNA değerleri 2000 IU/ML'nin altında (13.11.2020 HBV DNA=Negatif, 19.04.2021 HBV DNA=Negatif), ALT düzeyleri normal (17.11.2020ALT=31 U/L, 09.04.2021 ALT=15 U/L) saptanmıştır. 13.01.2020 tarihinde yapılan Karaciğer Biyopsisinde Fibrozis evresi F1 olup hasta Hebatit B'ye yönelik ilaç kullanmadığını ifade etmektedir. Hastada İnaktif Hebatit B enfeksiyonu olduğunu tıbbi olarak kesin bir şekilde tayin edebilmek için Hebatit B tedavisinde kullanılan ilaçların kan düzeyine bakılması gerekmekle beraber bu ilaçların düzeyini tetkik edecek testler kullanımda değildir. Bu nedenle hastanın beyanı esas alınmıştır. Bu sonuçlarla hastada İnaktif Hebatit B enfeksiyonu düşünülmüştür. Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği EK-3-6-A maddesinde öngörülen şartlara göre PAEM öğrencisi olur" şeklinde tıbbi görüş bildirilmiştir.Davacının Ankara Üniversitesi Rektörlüğü Hastaneler Başhekimliği Cebeci Araştırma ve Uygulama Hastanesine sevk edilmesi üzerine hazırlanan ...tarih ve ... sayılı Sağlık Kurulu Raporunda "Tüm bu bulgular eşliğinde hastanın mevcut durumu ile HbeAg negatif kronik enfeksiyonu (eski terminoloji inaktif taşıyıcı) olduğu düşünülmüştür. PAEM öğrencisi olur kanaatine varılmıştır" şeklinde tıbbi görüş bildirilmesi üzerine, mahkemece dava konusu işlemin iptaline karar verilmiştir.İdare Mahkemesi kararına esas alınan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Gastroenteroloji Polikliniğince düzenlenen ...tarih ve ... sayılı Sağlık Kurulu Raporu incelendiğinde, özet olarak "2017-2020 arası ALT değeri yüksek. 11.2020 den sonra ALT değeri normal aralıkta seyretmiş. 2017-2020 yılları arası AST değeri dalgalı seyretmiş. Şubat 2020 sonrası AST değeri normal izlenmiş. 2019-2020 yılları arası HBV DNA yüksek iken, 12.2019 dan sonra HBV DNA düzeyi negatif izlenmiş. 01.2020-11.2020 arası değerler negatif. 2021 negatif izlenmiş.HbeAg seyri 2017 negatif, 2018 pozitif, 02.2020 pozitif, 04.2021 negatif, 06.2021 pozitif, 11.2021 negatif, 01.2022 pozitif izlenmiş.AntiHbe seyri 2017 negatif, 2018 pozitif, 2019 negatif, 02.2020 pozitif, 10.2020 negatif, 2021 negatif, 2022 pozitif izlenmiş.Ocak 2022 de çekilen Fibroscande Elastografi değeri 4,7 olarak izlenmiştir.01.2020 tarihli karaciğer biyopsisinde tanı: minimal kronik hepatit (serolojik olarak HBV enfeksiyonu ile uyumlu) İshak'a göre nekroinflamatuar aktivite:5/1B, fibroblastik evre: 1/6 şeklinde yorumlanmış. Hastanın karaciğer biyopsisinde minimal kronik hepatit tablosu izlenmiş şeklinde raporlanmış.06.2021 tarihli karaciğer biyopsisinde tanı:minimal kronik hepatit Karaciğer İğne Biyopsisi-Nekroanflatuar aktivite:1/18 portal inflamasyon:1 Fibrotik evre:0/6 şeklinde raporlanmış.2017 yılından itibaren günümüze kadar incelenen tetkiklerinde HBsAg pozitif ve AntiHBs negatif olarak devam etmektedir. HBV DNA düzeyleri pozitif olup (210-9. 3x106U/ml) dalgalı seyir gösterdiği ve Şubat 2019 itibari ile HBV DNA 2000 I/U nın altına inip ███████'dan sonra negatif izlenmiştir. HBeAg ve Antihbe düzeyleri değişkenlik göstermekte (negatif ve pozitif değerler mevcut). ███████'de HbeAg pozitif ve AntiHbe pozitif saptanmıştır. ALT düzeyleri Ekim 2020 tarihinden itibaren normal aralıkta olduğu izlenmiştir. Hastaların HBV DNA yüksek, ALT değerleri normal alduğu Hbe pozitif kronik enfeksiyon (eski termonoloji İmmuntoleran) fazdan, ALT düzeylerinin yüksek, HBV DNA'da eski düzeylerine göre düşme görülebilen dalgalı seviyeler gösterebilen HbeAg pozitif kronik hepatit fazına (eski terminoloji immun reaktif HbeAg pozitif hepatit) ve sonrasında HBV DNA<2000Unite/ml ve ALT değerlerinin normal olduğu, HbeAg negatifeşip, AntiHbe'nin gelişebildiği HbeAg negatif kronik enfeksiyon (eski terminoloji inaktif taşıyıcı) fazına geçebilmektedirler. Hepatit B virüsünün HbeAg negatif kronik enfeksiyon fazına geçiş sürecinde ve bu fazda laboratuvar bulguları dalgalı seyir gösterebilmekledir. Bu hastada da HBV DNA ve ALT değerleri dalgalı seyirler gösterdikten sonra normal seviyeye inmiştir. AntiHbe pozitiflemiş, HbeAg henüz negatifleşmemiştir. Yapılan İki karaciğer biyopsisinde de fibrozis değerleri 0 ve 1 olarak bulunmuştur. Tüm bu bulgular eşliğinde hastanın mevcut durumu ile HbeAg negatif kronik enfeksiyonu (eski terminoloji inaktif taşıyıcı) olduğu düşünülmüştür. PAEM öğrencisi olur kanaatine varılmıştır" şeklinde tıbbi görüş bildirilmekte ise de, mezkur raporun çelişkili ifadeler içerdiği açıktır.Davacının HBV DNA ve AntiHbe değerleri sürekli değişkenlik göstermiş, HbeAg seyri 2017'de negatif iken, 2018'de pozitif, Şubat 2020'de pozitif iken Nisan 2021'de negatif olmuş, yine 2 ay gibi bir süre sonra Haziran 2021'de pozitif, Kasım 2021'de tekrar negatif ve yine 2 ay sonra Ocak 2022'de pozitif olarak izlenmiştir.Aynı şekilde, AntiHbe seyri 2017'de negatif, 2018 pozitif, 2019 negatif, Şubat 2020'de pozitif, Ekim 2020'de tekrar negatif, kısa bir süre sonra 2021'de negatif, 2022'de pozitif izlenmiştir.Anlaşılacağı üzere, davacının hastalık seyri sürekli değişkenlik göstermekte ve sabit bir seyir göstermemektedir.Her ne kadar davacının karaciğer iğne biyopsisinde Fibrotik evre 0/6 olarak belirlenmiş ise de, davacıya ait Ocak 2020 tarihinde ve Haziran 2021 tarihinde yapılan karaciğer biyopsisinde minimal kronik hepatit tanısı konulmuştur.Bu nedenle, davacıya ait kan değerlerinin 2-3 aylık dönemlerde bu kadar fazla değişkenlik gösterdiği bir durumda, "PAEM öğrencisi olur" şeklinde belirtilen sağlık kurulu kararı esas alınarak, dava konusu işlemin iptaline karar verilmesinde hukuki isabet bulunmadığından, davalı idarenin temyiz isteminin kabulü ile Bölge İdare Mahkemesi kararının bozulması gerektiği düşünülmektedir.TÜRK MİLLETİ ADINAKarar veren Danıştay İkinci Dairesince, Danıştay Sekizinci Dairesi tarafından, Danıştay Başkanlık Kurulunun █████/2023 günlü, K:███████ sayılı kararının "Ortak Hükümler" kısmının 2. fıkrası uyarınca, ayrıca bir gönderme kararı verilmeksizin Dairemize iletilen dosyanın tekemmül ettiği anlaşıldığından davalı idarenin yürütmenin durdurulması istemi hakkında ayrıca bir karar verilmeksizin, Tetkik Hakiminin açıklamaları dinlendikten ve dosyadaki belgeler incelendikten sonra, gereği görüşüldü:HUKUKİ DEĞERLENDİRME : Bölge İdare mahkemelerinin nihai kararlarının temyizen bozulması, 2577 sayılı İdari Yargılama Usulü Kanunu'nun 49. maddesinde yer alan sebeplerden birinin varlığı halinde mümkündür.Temyizen incelenen karar usul ve hukuka uygun olup, dilekçede ileri sürülen temyiz nedenleri kararın bozulmasını gerektirecek nitelikte görülmemiştir.KARAR SONUCU : Açıklanan nedenlerle;1. DAVALI İDARENİN TEMYİZ İSTEMİNİN REDDİNE,2. ... Bölge İdare Mahkemesi ... İdari Dava Dairesince verilen ...günlü, E:..., K:...sayılı kararın ONANMASINA, 3. Temyiz giderlerinin istemde bulunan davalı idare üzerinde bırakılmasına,4. 2577 sayılı İdari Yargılama Usulü Kanunu'nun 7035 sayılı Kanun ile değişik 50. maddesi uyarınca, bu onama kararının taraflara tebliğini ve bir örneğinin de ... Bölge İdare Mahkemesi ... İdari Dava Dairesine gönderilmesini teminen dosyanın ... İdare Mahkemesine gönderilmesine, █████/2025 tarihinde oyçokluğuyla kesin olarak karar verildi. (X) AZLIK OYU : Polis Akademisi Başkanlığı Polis Amirleri Eğitimi Merkezine geçici kaydı yapılan davacı hakkında Ankara Şehir Hastanesinin ...tarih ve ... sayılı Sağlık Kurulu Raporunda "Kronik viral hepatit" teşhisi konularak "ETŞY EK-3-1-A'ya uymaz. PAEM öğrencisi olamaz" kararı verilmiş, anılan raporun Sağlık Komisyonunca incelenmesi sonucunda dava konusu █████/2020 tarih 32451 sayılı işlemle davacının PAEM Müdürlüğünden ilişiği kesilmiştir. Mahkemece sağlık durumunun tespiti amacıyla davacının sevk edildiği Hacettepe Üniversitesi Hastanesi'nin ... tarih ve ... sayılı Sağlık Kurulu Raporu'nda, "kişide HBeAg pozitif kronik HBV enfeksiyonu mevcuttur. ...(HBsAg veya HBV DNA sonucu pozitif olanlar öğrenciliğe kabul edilmezler şartı gereğince) POMEM öğrencisi olamaz... Hastanın ilk biyopsisinden 9 ay sonra hastanemizde yapılan elastografik incelemede karaciğerde fibrozis saptanmıştır... █████/2017 tarihinden itibaren bakılmış olan 17 kez HBV DNA testi yaptırdığı ve başlangıçtaki HBV DNA değerlerinin kronik aktif hepatit B enfeksiyonu ile uyumlu olduğu anlaşılmıştır. Hastanın HBV DNA'sında Ekim 2019'dan itibaren tedricen azalmış olup, Şubat 2020 kontrolünde negatifleştiği görülmüştür. HBeAg pozitif bir Hepatit B taşıyıcısının HBV DNA negatifleşmesi ancak HBeAg serokonversiyonu sonrası görülmektedir. Ayrıca; HBV DNA tedricen azalırken ALT-AST değerleri normalleşmiştir. ALT ve AST değerlerindeki normalleşmenin bir alevlenme tablosu ortaya çıkmadan gerçekleşmesi hastalığın kendi kendine kontrolünden ziyade dışarıdan bir kimyasal müdahaleyi (ilaç?) telkin etmektedir. Hastada düzenli aralıklarla kanda ilaç düzeyi tayini ile birlikte HBV DNA görülmeden kişinin kronik inaktif hepatit B olduğuna karar verilemez. Bu bulgular ışığında ve █████/2019 tarih 30903 numaralı Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliğinde değişiklik yapan yönetmeliğe göre, HBeAg pozitif kronik HBV Enfeksiyonu durumu POMEM öğrencisi olmasına engel teşkil etmektedir" denilmektedir.Davacı tarafından dosyaya sunulan K.T.Ü. Farabi Hastanesi Başhekimliğince düzenlenen... tarih ve ... sayılı Durum Bildirir Tek Hekim Sağlık Raporunda, "Tanı:Viral hepatit taşıyıcısı. Karar:İnaktif Hepatit B tanısı ile izlediğimiz hastanın güncel değerleri: HBsAG pozitif, HBV DNA negatif, ALT: 31 olup, Polis Akademisi öğrencisi olur." şeklinde tıbbi görüş bildirilmiştir.Bu defa, sağlık kurulu raporları arasındaki çelişkinin giderilmesi amacıyla davacının sevk edildiği Gazi Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezinin... tarih ve ... sayılı Sağlık Kurulu Raporunda, "Hastanın son 6 (altı) aylık süre içerisinde 3 (üç) ay ara ile bakılan HBV DNA değerleri 2000 IU/ML'nin altında, ALT düzeyleri normal ve minimal artmış, son bir yıl içinde yapılan karaciğer biyopsisinde fibrozis evresi F1 olup hasta Hebatit B'ye yönelik ilaç kullanmadığını ifade etmektedir. Bu sonuçlarla hastada inaktif Hepatit B enfeksiyonu düşünülmüştür. Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği Ek-3-6-A maddesinde öngörülen şartlara göre PAEM öğrencisi olur." denilmektedir.Mezkur sağlık kurulu raporuna istinaden mahkemece verilen yürütmenin durdurulması kararına vaki itiraz üzerine ... Bölge İdare Mahkemesi ... İdari Dava Dairesinin... tarih ve YD İtiraz No:... sayılı kararı ile, açıkça ilaç tedavisi ile regüle edilebilen durumlarda inaktif hepatit B enfeksiyonu kararı verilemeyeceği hususu gözetilerek, Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliğinin aktarılan ilgili maddeleri belirtilmek suretiyle sağlık durumuna ilişkin PAEM öğrencisi olup olamayacağına dair belirsizlik giderilmek ve bu hususun somut olarak herhangi bir tereddüte neden olunmayacak şekilde ortaya konulması gerektiğinden bahisle yeniden bir karar verilmek üzere dosyanın iade edildiği mahkemesince, davacının Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesine tekrar sevk edilerek düzenlenen ... tarih ve ... sayılı Sağlık Kurulu Raporunda; "13.01.2020 tarihinde yapılan Karaciğer Biyopsisinde Fibrozis evresi F1 olup hasta Hebatit B'ye yönelik ilaç kullanmadığını ifade etmektedir. Hastada İnaktif Hepatit B enfeksiyonu olduğunu tıbbi olarak kesin bir şekilde tayin edebilmek için Hepatit B tedavisinde kullanılan ilaçların kan düzeyine bakılması gerekmekle beraber bu ilaçların düzeyini tetkik edecek testler kullanımda değildir. Bu nedenle hastanın beyanı esas alınmıştır. Bu sonuçlarla hastada İnaktif Hebatit B enfeksiyonu düşünülmüştür. Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği EK-3-6-A maddesinde öngörülen şartlara göre PAEM öğrencisi olur" şeklinde tıbbi görüş bildirilmiştir.İdare Mahkemesince, davacının Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Araştırma ve Uygulama Hastanesine sevk edilmesi üzerine Gastroenteroloji Polikliniği tarafından hazırlanan... tarih ve ... sayılı Sağlık Kurulu Raporunda "Tüm bu bulgular eşliğinde hastanın mevcut durumu ile HbeAg negatif kronik enfeksiyonu (eski terminoloji inaktif taşıyıcı) olduğu düşünülmüştür. PAEM öğrencisi olur kanaatine varılmıştır" şeklinde tıbbi görüş belirtilmesi üzerine anılan rapor doğrultusunda davacının Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliğinin EK-3-1-A maddesinde belirtilen şartları sağladığı, PAEM aday öğrenciliğinin sona erdirilmesine ilişkin işlemde hukuka uyarlık bulunmadığından, dava konusu işlemin iptaline karar verilmiştir.Dava dosyasının incelenmesinden, ... tarih E.... sayılı ara kararı ile, Gazi Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi'nin █████/2021 tarihli raporunda "hastada İnaktif Hepatit B enfeksiyonu olduğunu tıbbi olarak kesin bir şekilde tayin edebilmek için Hepatit B tedavisinde kullanılan ilaçların kan düzeylerine bakılması gerekmekle beraber bu ilaçların düzeyini tetkik edecek testlerin kullanımda olmadığı, bu nedenle hastanın beyanının esas alındığı"nın belirtilmesi nedeniyle, Hepatit B tedavisinde kullanılan ilaçların kan düzeyini tetkik edecek test/testlerin hastanenin kullanımında olup olmadığının ve hepatit B tedavisinde kullanılan ilaçların kan düzeyini tetkik edecek testlerin hangi sağlık kuruluşunda kullanıldığının sorulduğu ve kandaki ilaç düzeyini tespit edebilen test/testlerin hastanelerde kullanılmakta olup olmadığının araştırıldığı görülmektedir. Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği uyarınca düzenlenen sağlık kurulu raporlarında "klinik durum, tanı, dilim ve karar" uyumunun bulunması gerekmekte olup, Hepatit B enfeksiyonu tanısının yer aldığı Ek-3-1-A maddesinin mevcut olması da kişinin öğrenci adaylığı için engel teşkil etmektedir. Yine, aradan geçen süre içinde, yapılan tedaviler, ilaç kullanımları, cerrahi müdahaleler, rehabilitasyonlar veya kendiliğinden iyileşme durumları gibi nedenlerle farklı tıbbi sonuçlar söz konusu olabilmektedir.İdare Mahkemesi kararına esas alınan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Gastroenteroloji Polikliniğince düzenlenen ... tarih ve ... sayılı Sağlık Kurulu Raporu incelendiğinde, özet olarak; "2017-2020 arası ALT değeri yüksek. 11.2020 den sonra ALT değeri normal aralıkta seyretmiş. 2017-2020 yılları arası AST değeri dalgalı seyretmiş. Şubat 2020 sonrası AST değeri normal izlenmiş. 2019-2020 yılları arası HBV DNA yüksek iken, 12.2019 dan sonra HBV DNA düzeyi negatif izlenmiş. 01.2020-11.2020 arası değerler negatif. 2021 negatif izlenmiş.HbeAg seyri 2017 negatif, 2018 pozitif, 02.2020 pozitif, 04.2021 negatif, 06.2021 pozitif, 11.2021 negatif, 01.2022 pozitif izlenmiş.AntiHbe seyri 2017 negatif, 2018 pozitif, 2019 negatif, 02.2020 pozitif, 10.2020 negatif, 2021 negatif, 2022 pozitif izlenmiş.Ocak 2022 de çekilen Fibroscande Elastografi değeri 4,7 olarak izlenmiştir.01.2020 tarihli karaciğer biyopsisinde tanı: minimal kronik hepatit (serolojik olarak HBV enfeksiyonu ile uyumlu) İshak'a göre nekroinflamatuar aktivite:5/1B, fibroblastik evre: 1/6 şeklinde yorumlanmış. Hastanın karaciğer biyopsisinde minimal kronik hepatit tablosu izlenmiş şeklinde raporlanmış.06.2021 tarihli karaciğer biyopsisinde tanı:minimal kronik hepatit Karaciğer İğne Biyopsisi-Nekroanflatuar aktivite:1/18 portal inflamasyon:1 Fibrotik evre:0/6 şeklinde raporlanmış.2017 yılından itibaren günümüze kadar incelenen tetkiklerinde HBsAg pozitif ve AntiHBs negatif olarak devam etmektedir. HBV DNA düzeyleri pozitif olup (210-9. 3x106U/ml) dalgalı seyir gösterdiği ve Şubat 2019 itibari ile HBV DNA 2000 I/U nın altına inip ███████'dan sonra negatif izlenmiştir. HBeAg ve Antihbe düzeyleri değişkenlik göstermekte (negatif ve pozitif değerler mevcut). ███████'de HbeAg pozitif ve AntiHbe pozitif saptanmıştır. ALT düzeyleri Ekim 2020 tarihinden itibaren normal aralıkta olduğu izlenmiştir. Hastaların HBV DNA yüksek, ALT değerleri normal alduğu Hbe pozitif kronik enfeksiyon (eski termonoloji İmmuntoleran) fazdan, ALT düzeylerinin yüksek, HBV DNA'da eski düzeylerine göre düşme görülebilen dalgalı seviyeler gösterebilen HbeAg pozitif kronik hepatit fazına (eski terminoloji immun reaktif HbeAg pozitif hepatit) ve sonrasında HBV DNA<2000Unite/ml ve ALT değerlerinin normal olduğu, HbeAg negatifeşip, AntiHbe'nin gelişebildiği HbeAg negatif kronik enfeksiyon (eski terminoloji inaktif taşıyıcı) fazına geçebilmektedirler. Hepatit B virüsünün HbeAg negatif kronik enfeksiyon fazına geçiş sürecinde ve bu fazda laboratuvar bulguları dalgalı seyir gösterebilmekledir. Bu hastada da HBV DNA ve ALT değerleri dalgalı seyirler gösterdikten sonra normal seviyeye inmiştir. AntiHbe pozitiflemiş, HbeAg henüz negatifleşmemiştir. Yapılan İki karaciğer biyopsisinde de fibrozis değerleri 0 ve 1 olarak bulunmuştur. Tüm bu bulgular eşliğinde hastanın mevcut durumu ile HbeAg negatif kronik enfeksiyonu (eski terminoloji inaktif taşıyıcı) olduğu düşünülmüştür. PAEM öğrencisi olur kanaatine varılmıştır" şeklinde tıbbi görüş bildirilmekte ise de, mezkur raporun çelişkili ifadeler içerdiği açıktır.Davacının HBV DNA ve AntiHbe değerleri sürekli değişkenlik göstermiş, HbeAg seyri 2017'de negatif iken, 2018'de pozitif, Şubat 2020'de pozitif iken Nisan 2021'de negatif olmuş, yine 2 ay gibi bir süre sonra Haziran 2021'de pozitif, Kasım 2021'de tekrar negatif ve yine 2 ay sonra Ocak 2022'de pozitif olarak izlenmiştir.Aynı şekilde, AntiHbe seyri 2017'de negatif, 2018 pozitif, 2019 negatif, Şubat 2020'de pozitif, Ekim 2020'de tekrar negatif, kısa bir süre sonra 2021'de negatif, 2022'de pozitif izlenmiştir.Anlaşılacağı üzere, davacının hastalık seyri sürekli değişkenlik göstermekte ve sabit bir seyir göstermemektedir.Her ne kadar davacının karaciğer iğne biyopsisinde Fibrotik evre 0/6 olarak belirlenmiş ise de, davacıya ait Ocak 2020 tarihinde ve Haziran 2021 tarihinde yapılan karaciğer biyopsisinde minimal kronik hepatit tanısı konulmuştur.Bu nedenle, davacıya ait kan değerlerinin 2-3 aylık dönemlerde fazla değişkenlik gösterdiği görülmektedir.Uyuşmazlıkla ilgili olarak, mahkemenin ara kararına verilen cevaplarda YBÜ Yenimahalle Eğitim ve Araştırma Hastanesi ile Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesinin cevabi yazılarında, HBV DNA testlerinin hizmet alımı kapsamında Avicenna Dış Laboratuvarına transfer edilerek çalıştırıldığının bildirildiği, İnaktif Hepatit B (HBV taşıyıcılığı) ve Kronik Aktif Hepatit B enfeksiyonunun takibinde düzenli aralıklarla bakılmakta olan bir çok parametreden biri olan ALT (Alain Transaminaz) karaciğerden salgılanan ve karaciğer fonksiyonunun tetkikinde yararlanılan biyokimyasal tetkik olduğunun beyan edildiği dikkate alınarak, mahkemece davacının sağlık özgeçmişinin tüm ayrıntılarıyla belirtilmek ve dava sürecinde mahkemeye sunulan "PAEM öğrencisi olur" ve "PAEM öğrencisi olamaz" şeklinde düzenlenen geçmiş raporlar da intikal ettirilmek suretiyle, davacının PAEM öğrencisi olup/olamayacağına dair yeniden rapor alınmak suretiyle bir karar verilmesi gerektiği görüşüyle çoğunluk kararına katılmıyorum.