Özet: Bu tutanak, kiracının taşınmazı içindeki mobilyalarla birlikte hasarsız şekilde tahliye ettiğini ve anahtarını belirli bir tarihte kiralayana teslim ettiğini belirtir; kiracının taşınmazda kendisine ait eşya kalmadığını beyan ederken, kiralayanın kira, aidat, fatura gibi borçlardan kaynaklanan alacakları ve diğer hakları saklı kalır.